Мезентерико-портальное шунтирование (рекс-шунт)

Портальная гипертензия – это состояние, при котором отмечается стойкое повышение кровяного давления в воротной вене. 

Клиническая картина портальной гипертензии:

• Увеличение селезенки
• Варикозное расширение вен желудка и пищевода
• Асцит (избыточное накопление жидкости в брюшной полости)
• Кровотечения в желудочно-кишечном тракте
• Печеночная недостаточность

Заболевание может возникнуть как во взрослом, так и в детском возрасте. Осложнения его разнообразны и тяжелы, поэтому оно подлежит обязательному лечению.

Sapir Medical Clinic – ведущая израильская клиника, в которой предлагают прогрессивные варианты терапии портальной гипертензии с помощью специального хирургического шунта Rex (рекс-шунт). Процедура носит название мезентерико-портальное шунтирование. 

Как работает мезентерико-портальное шунтирование (рекс-шунт)?

Метод мезентерико-портального шунтирования был разработан в 1998 году, и активно совершенствовался в течение двух десятилетий. Рекс-шунт позволяет оптимизировать кровообращение в печени за счет формирования дополнительного пути кровотока в обход пораженной гипертензией воротной вены. Ключевое преимущество операции – надежная защита от внутренних кровотечений и кровоизлияний.

Мезентерико-портальное шунтирование выполняется с применением аутотрансплантата. Предварительно взятый фрагмент ткани размещается между верхней брыжеечной веной и левой ветвью воротной вены. Хирургическое вмешательство, которое также называют мезентерико-портальным анастомозом, относится к радикальным вариантам лечения. Но благодаря медицинскому прогрессу в настоящее время операцию проводят минимально инвазивными методами, без полостных разрезов и обширной травматизации тканей.

Алгоритм проведения операции хирургами Sapir Medical Clinic:

• Подготовительные диагностические мероприятия
• Установка контролирующего оборудования
• Формирование доступа
• Выделение левой ветви воротной вены в паренхиме печени (пересечение «паренхиматозного мостика»)
• Выделение сегментарной ветви воротной вены и вскрытие ее просвета
• Определение подходящей эндотелиальной выстилки
• Идентификация места внедрения трансплантата
• Планирование наложения рекс-шунта (взятие фрагмента яремной вены для аутовенозной трансплантации)
• Анастомоз верхней брыжеечной и воротной вены
• Ушивание проколов или надрезов
• Наложение хирургической повязки

Несмотря на обширные возможности, операция подходит лишь 15-20% пациентов с портальной гипертензией. При наличии локального тромбоза выполнение мезентерико-портального шунтирования становится невозможным. Абсолютные противопоказания к процедуре в комбинации с прогрессированием основного заболевания – повод рассмотреть целесообразность трансплантации печени.