Диагностика и лечение рака крови в Израиле

Рак крови – собирательный, и не вполне корректный бытовой термин, которым обозначают злокачественные поражения кроветворной системы. На самом деле, с раком (карциномой – опухолью) в традиционном понимании эта патология не имеет ничего общего. В случае с раком крови отсутствует конкретный источник – злокачественное новообразование. А патологический процесс обусловлен атипичными изменениями клеточного состава крови и / или лимфы. Прогноз терапии рака крови зависит от множества факторов: начиная от возраста больного, и заканчивая формой заболевания. Лейкозы условно классифицируют по двум большим группам – острые и хронические. Каждый из них имеет специфические разновидности. 

Израиль – мировой лидер в области лечения лейкозов и других злокачественных поражений кроветворной и лимфатической системы. Местные онкогематологи спасли миллионы жизней взрослых и детей, и с каждым годом демонстрируют все лучшие результаты. Именно в Израиль приезжают лечить рак крови пациенты из разных уголков мира – от Восточной Европы, до США и Канады.

Кровь, наряду с кожей, является одним из самых масштабных органов человеческого тела. За продукцию кровяных клеток ответственен костный мозг. Когда его клетки мутируют, активируются лейкоз-инициирующие клетки, которые распространяются по органам и тканям тела. При этом формирование и рост здоровых кровяных клеток существенно подавляется. 

Лейкоз обычно поражает лейкоциты – те самые кровяные тельца, которые борются с вирусами и другими патологическими агентами. Обычно эти клетки растут и делятся упорядочено, но при лейкозе костный мозг производит избыточное количество аномальных лейкоцитов, не функционирующих должным образом. При этом число здоровых телец значительно уменьшается. 

Геном человека состоит из 23 пар хромосом. Хромосомы содержат ДНК с набором инструкций (генов), которые регулируют рост, развитие и апоптоз клеток. Нарушения в структуре генов, – мутации, нарушают этот процесс. В результате клетки начинают безостановочно и бесконтрольно делиться, не погибая или погибая значительно позднее срока. В случае с раком крови это приводит к дисбалансу, в котором «плохие» (поврежденные) лейкоциты, эритроциты или тромбоциты начинают превалировать над «хорошими» – обеспечивающими свои прямые функции.

Запустить механизм генных мутаций и развития лейкозов способны следующие факторы:

• генетические нарушения (в том числе, синдром Дауна);
• воздействие токсичных веществ и химикатов – с точки зрения образования лейкоза, особо опасен постоянный контакт с бензолом (вещество, входящее в состав бензина и широко применяемое на производствах);
• курение – как и другие вредные привычки, способствует генным мутациям, которые ведут к лейкозу и абсолютному большинству других онкозаболеваний;
• отягченный семейный анамнез – при наличии близких родственников, страдающих лейкемиями, вероятность развития патологии повышается;
• лечение рака в анамнезе – пациенты, прошедшие противоопухолевую терапию по другим поводам, обладают большим риском заболеть лейкемией, чем здоровые люди.

Косвенные причины лейкозов также зависят от их форм и видов. Одни лейкемии тесно связаны с семейным анамнезом, другие возникают сугубо на фоне контакта с токсичными веществами или радиацией и т.д.

Разновидности лейкозов

Первая характеристика, по которой классифицируют лейкозы – тип течения болезни.

Острый лейкоз – это заболевание, при котором аномальные кровяные клетки представляют собой бласты. Они не выполняют нормальных клеточных функций и быстро размножаются, делая патологию агрессивной и тяжелой. Острые лейкозы относятся к ургентным состояниям и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Хронический лейкоз подразделяется на множество подвидов. Одни характеризуются недостаточной продукцией кровяных телец, другие – изменением функционирования клеток крови. Особенность хронических лейкозов в том, что они поражают более зрелые кровяные клетки, которые медленнее размножаются и накапливаются. По этой причине болезни протекают в «мягкой» форме с размытой симптоматикой, а иногда могут вообще не проявляться в течение многих лет.

По характеру поражения различают:

• лимфолейкозы – поражают лимфоидные клетки (лимфоциты) или лимфатическую систему – узлы, сосуды, ткани;
• миелогенные лейкозы – поражают миелоидные клетки, которые обеспечивают продукцию лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Отдельной категорией служат миелопоэтические дисплазии, которые длительное время остаются моноклоновыми доброкачественными процессами.

Хронические лейкозы различают по типу вовлеченных в патологический процесс кровяных клеток.

Существуют следующие типы хронических лейкозов:

• эритромиелозный;
• нейтрофильный;
• миелоцитарный;
• базофильный;
• миелосклероз;
• тромбоцитемия;
• гистоцитоз;
• эритромиелоз;
• лимфоматоз.

В клинической практике изредка встречается такое заболевание, как гематосаркома. Она отличается внекостномозговым течением и может локализоваться в любом органе человеческого организма. Распространяясь, затрагивает и костный мозг, вызывая симптоматику острого лейкоза.

Наконец, рак крови классифицируется по стадиям. Начальная стадия называется предлейкозом. Она протекает с клиническими проявлениями неспецифического характера. Развернутые формы (II и III стадия) проявляются ярко. Начинаются с острой манифестации. Затем следует неполная либо полная ремиссия и вторичный рецидив вплоть до терминальной стадии. Стадийные классификации касаются и острых, и хронических лейкозов.

Выраженная клиническая картина более характерна для острых лейкозов, поскольку хронические часто протекают в моноклоновой (доброкачественной) форме. Но даже при злокачественной поликлоновой форме хронические лейкозы не дают ярко выраженной симптоматики и развиваются долго.

Острые лейкозы чаще поражают пациентов детского, юношеского и молодого возраста.

Болезнь отличается таким симптомокомплексом:

• значительное повышение температуры тела (до 38°С и выше);
• озноб и лихорадка;
• выраженная слабость, вялость, усталость;
• увеличение размера лимфатических узлов;
• увеличение размеров селезенки и печени (заметно на УЗИ);
• носовые кровотечения неясного генеза;
• петехии на коже (крошечные пятна-кровоподтеки);
• усиленное потоотделение, которое особенно интенсивно проявляется в ночное время;
• боли в суставах и костях;
• хрупкость костей;
• боли в животе;
• образование на теле синяков без повреждений и ударов;
• стремительное похудение без видимых причин.

Симптомы острого лейкоза специфичны, но и их можно перепутать с гриппом или другим заболеванием. А симптомы рака крови хронических форм могут не проявляться совсем, или проявляться слишком мягко. Иногда болезнь выявляется благодаря рутинным анализам крови. 

Обратитесь к врачу, если заметили два и более из перечисленных признаков. Лейкозы лечат гематологи и онкогематологи.

Диагностика

Диагностика лейкозов базируется на исследованиях крови.

При соответствующих подозрениях проводят такие анализы:

• общеклинический;
• биохимический;
• коагулограмма;
• лейкоцитарная формула;
• тромбоцитарная формула.

Клинические признаки острого лейкоза сильно заметны, а отклонения от нормальных показателей бывают пугающими.

Дополнительно доктор может назначить такие исследования:

• пункция спинномозговой жидкости;
• тонкоигольная биопсия костного мозга;
• рентгенография грудной клетки (обзорная);
• цитогенетические тесты крови.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от типа, течения, стадии заболевания, а также особенностей организма пациента, клинического анамнеза, пола и возраста. В израильских клиниках диагностика острого лейкоза длится не более 1 дня. Доктора стремятся быстро определить, типировать и стадировать патологию, чтобы приступить к соответствующему лечению без потери времени.

Лечение рака крови в Израиле проводится следующими методами:

• поли- и монохимиотерапия – системное введение цитотоксиков и цитостатиков, которые уничтожают злокачественные клетки. Химиотерапия демонстрирует хорошие результаты в лечении лейкозов. Ее могут проводить как в виде монолечения, так и в целях подготовки к трансплантации. Химиотерапевтические препараты вливаются внутривенно или принимаются перорально;
• таргетная терапия – медикаментозное лечение, инактивирующее злокачественные клетки. Прицельно воздействуя на их аномалии, таргетные препараты сокращают их количество и останавливают деление;
• лучевая терапия – проводится либо на участок скопления лейкозных клеток, либо на все тело. При этом используются линейные ускорители, минимизирующие побочные эффекты. Радиотерапию при остром лейкозе могут использовать для подготовки к трансплантации или сочетать с химиотерапией;
• иммунотерапия – фармакологическое воздействие на иммунную систему, нацеленное на «обучение» здоровых клеток уничтожению аномальных;
• CARt-терапия – инновационный метод лечения рака крови, которое иначе называется терапией химерными антигенными рецепторами. Т-клетки активно борются с патогенами и помогают организму распознавать и уничтожать злокачественные клетки. CARt-терапия пригодна для лечения некоторых форм лейкоза;
• аллогенная трансплантация костного мозга, или пересадка стволовых клеток – наиболее результативная процедура при раке крови. Пациенту находят подходящий донорский костный мозг в специальной донорской базе. Затем проводят высокодозную химиолучевую терапию, чтобы уничтожить больной орган. Финальным этапом служит сама процедура трансплантации. Она проводится без анестезии и скорее напоминает переливание крови, чем операцию. В определенных случаях используется аллогенная пересадка – т.е., донором выступает сам пациент. Для этого предварительно забираются здоровые стволовые клетки.

В период подготовки к трансплантации и реабилитации после нее пациент пребывает в стерильном изолированном боксе, поскольку его организм максимально уязвим к вирусам и бактериям. При благоприятном исходе лечения больной выходит в стабильную ремиссию.

В Израиле также активно проводятся клинические испытания, благодаря которым изучаются новые подходы к терапии рака крови. Уточните у координаторов, каким образом можно попасть в программу.

Стоимость лечения рака крови в Израиле

Цены на лечение острых и хронических лейкозов колеблются в зависимости от таких факторов:

• форма и разновидность рака крови;
• стадия лейкоза на момент обращения;
• выбранный метод лечения;
• специфика трансплантации (аллогенная или аутогенная);
• сроки пребывания в стационаре;
• потребность в дополнительных услугах и паллиативной помощи.

Примерную стоимость можно рассчитать дистанционно, прислав медицинскую документацию по электронной почте.

В Израиле даже самые агрессивные формы лейкоза излечиваются примерно в 95% случаев. Помните, что благоприятность прогноза напрямую зависит от скорости обращения за компетентной помощью. Не откладывайте лечение – примите меры как можно скорее.