Новый шаг в лечении — препарат cilta-cel
Что такое множественная миелома
Множественная миелома — это хроническое заболевание крови, при котором в костном мозге образуются патологические плазматические клетки. Болезнь может долго оставаться под контролем, но со временем у многих пациентов развивается устойчивость к лечению, и болезнь возвращается.
Современные препараты (иммуномодуляторы, ингибиторы протеасом, антитела против CD38) значительно продвинули терапию, но при устойчивости к ним прогноз ухудшается. Поэтому в последние годы в Израиле активно внедряются новые методы, в том числе CAR-T-терапия.
Что такое CAR-T
CAR-T — это индивидуальная иммунотерапия, созданная из собственных клеток пациента.
Из крови извлекаются Т-лимфоциты, затем в лаборатории они «обучаются» распознавать опухолевые клетки и уничтожать их. После этого модифицированные клетки возвращаются в организм пациента через однократную инфузию.
Такой подход позволяет иммунной системе самого пациента активно бороться с болезнью — иногда в течение месяцев и даже лет.
Почему используется cilta-cel
CAR-T-терапия направлена на белок BCMA, который присутствует почти на всех миеломных клетках.
В мире зарегистрированы два препарата этого типа — ide-cel и cilta-cel.
Cilta-cel имеет усовершенствованную конструкцию, что делает его более эффективным.
Крупные международные исследования (серия CARTITUDE) показали:
-
у 98 % пациентов болезнь уменьшилась после терапии;
-
более 60 % живы спустя три года после лечения;
-
у значительной части больных болезнь не возвращалась даже через пять лет.
Эти данные стали основанием для одобрения cilta-cel в США, Европе и Израиле.
Как проходит лечение
-
Подготовка — из крови пациента берут клетки (процедура афереза).
-
Создание препарата — клетки модифицируются в специализированной лаборатории (это занимает несколько недель).
-
Поддерживающая терапия на время ожидания.
-
Госпитализация на несколько дней для подготовки организма.
-
Введение CAR-T-клеток — однократная инфузия.
-
Наблюдение — первые недели пациент находится под контролем врачей, затем регулярно наблюдается амбулаторно.
Возможные реакции
CAR-T-терапия переносится по-разному, но в большинстве случаев осложнения временные и обратимые.
Возможны:
-
повышение температуры;
-
слабость, усталость;
-
кратковременные изменения со стороны нервной системы (спутанность, головная боль);
-
временное снижение уровня лейкоцитов.
Эти состояния контролируются медицинской командой, и при правильном наблюдении лечение проходит безопасно.
Кому показана терапия
CAR-T-терапия cilta-cel назначается пациентам с множественной миеломой, у которых:
-
заболевание вернулось после нескольких курсов лечения;
-
наблюдается устойчивость к стандартным препаратам (леналидомид, бортезомиб, дарутумумаб и др.);
-
состояние позволяет провести терапию в специализированном центре.
В отдельных случаях врачи рассматривают возможность применения на более ранних стадиях заболевания.
Преимущества для пациента
-
Однократное введение вместо длительных курсов химиотерапии.
-
Глубокие и длительные ремиссии, подтверждённые исследованиями.
-
Высокое качество жизни после лечения — без постоянных циклов терапии.
-
Индивидуальный подход: препар
Новый шаг в лечении — препарат cilta-cel
Доктор Иветта Данилеску
Старший ординатор отделения гематологии и трансплантации костного мозга, преподаватель Тель-Авивского университета. Доктор Данилеску специализируется на диагностике и лечении заболеваний крови, трансплантациях костного мозга и инновационных методах терапии.
По всем вопросам можно обращаться по e-mail: info@sapirmedical.com
