На ежегодном симпозиуме ASCO GI 2025 были представлены важные данные, подтверждающие эффективность иммунотерапии, персонализированного подхода и даже аспирина в лечении различных форм КРР. Ниже — ключевые результаты исследований и их клиническое значение.
Эффективность комбинированной иммунотерапии при КРР с MSI/dMMR: результаты исследования CheckMate 8HW
В рамках исследования CheckMate 8HW оценивалась эффективность комбинированной иммунотерапии (ниволумаб + ипилимумаб) по сравнению с монотерапией ниволумабом у пациентов с метастатическим или неоперабельным КРР и микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефектом репарации неспаренных оснований (dMMR).
При медианном наблюдении в 47 месяцев комбинация показала значительное преимущество по времени без прогрессирования (ВБП):
HR 0,62; 95% ДИ: 0,48–0,81; p=0,0003.
Частота объективного ответа составила 71% против 58% в пользу комбинированной терапии.
Прогрессирование заболевания наблюдалось реже: 10% против 19%.
Наибольшая эффективность была достигнута в группах без синдрома Линча.
Эти данные подтверждают, что добавление ипилимумаба улучшает ВБП и повышает вероятность ответа на терапию. Однако его целесообразность зависит от индивидуальных особенностей пациента.
RESET-C: однократное введение пембролизумаба перед операцией при локализованном КРР
В исследовании RESET-C оценивалась неоадъювантная терапия пембролизумабом у пациентов с локализованным КРР (стадии I–III) и dMMR. Препарат вводили однократно в дозе 4 мг/кг.
Результаты впечатляют:
Полный патоморфологический ответ (pCR): 44%
Выраженный ответ: 57%
У пациентов со стадиями I–II: pCR достигал 61%
Эти данные открывают путь к минимизации объёма терапии у части пациентов, особенно на ранних стадиях. Однако требуется наблюдение за отдалёнными результатами.
ALASCCA: аспирин снижает риск рецидива КРР при мутациях в сигнальном пути PI3K
Результаты трёхлетнего наблюдения в исследовании ALASCCA показали:
Снижение риска рецидива:
HR 0,49 в группе с мутациями PIK3CA (экзоны 9/20)
HR 0,42 в группе с другими мутациями PI3K
Повышение выживаемости без признаков болезни (ВБПБ):
на 7–9% в обеих группах
Таким образом, ежедневный приём аспирина (160 мг) после хирургического лечения может стать частью адъювантной терапии у пациентов с мутациями в PI3K пути, что потенциально повлияет на подход к лечению третьей части пациентов с КРР.
NEO: органосохраняющий подход при раннем раке прямой кишки
В исследовании NEO (фаза II) пациенты с T1-3N0 раком прямой кишки проходили трёхмесячную химиотерапию, после чего выполнялась локальная эксцизия опухоли. При отсутствии полного ответа — предлагалась операция.
Органосохраняющее лечение удалось реализовать у 57% пациентов, с 3-летней выживаемостью без признаков болезни — 94,7%.
Использование циркул
На ежегодном симпозиуме ASCO GI 2025 были представлены важные данные, подтверждающие эффективность иммунотерапии, персонализированного подхода и даже аспирина в лечении различных форм КРР. Ниже — ключевые результаты исследований и их клиническое значение.
Эффективность комбинированной иммунотерапии при КРР с MSI/dMMR: результаты исследования CheckMate 8HW
В рамках исследования CheckMate 8HW оценивалась эффективность комбинированной иммунотерапии (ниволумаб + ипилимумаб) по сравнению с монотерапией ниволумабом у пациентов с метастатическим или неоперабельным КРР и микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефектом репарации неспаренных оснований (dMMR).
При медианном наблюдении в 47 месяцев комбинация показала значительное преимущество по времени без прогрессирования (ВБП):
HR 0,62; 95% ДИ: 0,48–0,81; p=0,0003.
Частота объективного ответа составила 71% против 58% в пользу комбинированной терапии.
Прогрессирование заболевания наблюдалось реже: 10% против 19%.
Наибольшая эффективность была достигнута в группах без синдрома Линча.
Эти данные подтверждают, что добавление ипилимумаба улучшает ВБП и повышает вероятность ответа на терапию. Однако его целесообразность зависит от индивидуальных особенностей пациента.
RESET-C: однократное введение пембролизумаба перед операцией при локализованном КРР
В исследовании RESET-C оценивалась неоадъювантная терапия пембролизумабом у пациентов с локализованным КРР (стадии I–III) и dMMR. Препарат вводили однократно в дозе 4 мг/кг.
Результаты впечатляют:
Полный патоморфологический ответ (pCR): 44%
Выраженный ответ: 57%
У пациентов со стадиями I–II: pCR достигал 61%
Эти данные открывают путь к минимизации объёма терапии у части пациентов, особенно на ранних стадиях. Однако требуется наблюдение за отдалёнными результатами.
ALASCCA: аспирин снижает риск рецидива КРР при мутациях в сигнальном пути PI3K
Результаты трёхлетнего наблюдения в исследовании ALASCCA показали:
Снижение риска рецидива:
HR 0,49 в группе с мутациями PIK3CA (экзоны 9/20)
HR 0,42 в группе с другими мутациями PI3K
Повышение выживаемости без признаков болезни (ВБПБ):
на 7–9% в обеих группах
Таким образом, ежедневный приём аспирина (160 мг) после хирургического лечения может стать частью адъювантной терапии у пациентов с мутациями в PI3K пути, что потенциально повлияет на подход к лечению третьей части пациентов с КРР.
NEO: органосохраняющий подход при раннем раке прямой кишки
В исследовании NEO (фаза II) пациенты с T1-3N0 раком прямой кишки проходили трёхмесячную химиотерапию, после чего выполнялась локальная эксцизия опухоли. При отсутствии полного ответа — предлагалась операция.
Органосохраняющее лечение удалось реализовать у 57% пациентов, с 3-летней выживаемостью без признаков болезни — 94,7%.
Использование циркулирующей опухолевой ДНК (цО-ДНК) помогло выявить пациентов с высоким риском, нуждающихся в радикальной хирургии.
Это исследование подтверждает роль персонализированной онкологии и молекулярной диагностики в принятии клинических решений.
Где пройти диагностику и лечение?
Если вам или вашим близким рекомендованы иммунотерапия, участие в клинических исследованиях или молекулярное тестирование — всё это можно организовать через Sapir Medical Clinic (Израиль).
ирующей опухолевой ДНК (цО-ДНК) помогло выявить пациентов с высоким риском, нуждающихся в радикальной хирургии.
Это исследование подтверждает роль персонализированной онкологии и молекулярной диагностики в принятии клинических решений.
Где пройти диагностику и лечение?
Если вам или вашим близким рекомендованы иммунотерапия, участие в клинических исследованиях или молекулярное тестирование — всё это можно организовать через Sapir Medical Clinic (Израиль).
- ВКонтакте
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ