Периферическая нейропатия — одно из распространённых осложнений, возникающих у пациентов, проходящих курс химиотерапии. Это состояние обусловлено повреждением периферических нервов под действием некоторых противоопухолевых препаратов. Нейропатия может проявляться различными симптомами: от покалывания и онемения в кистях и стопах до выраженной мышечной слабости и нарушений координации движений.
Причины развития
Некоторые химиотерапевтические препараты обладают нейротоксичностью и могут вызывать повреждение нервных волокон. В числе наиболее известных:
-
винкристин,
-
винбластин,
-
цисплатин,
-
карбоплатин,
-
бортезомиб,
-
талидомид.
Риск возрастает при высоких дозах, комбинированной терапии, а также у детей младшего возраста, чья нервная система ещё развивается. Дополнительными факторами риска могут быть лучевая терапия, сахарный диабет и наследственная предрасположенность.
Симптомы
Проявления периферической нейропатии зависят от степени и локализации поражения:
-
Онемение, покалывание, жжение в кистях и стопах;
-
Повышенная чувствительность к прикосновениям, теплу или холоду;
-
Стреляющая или спонтанная боль;
-
Мышечная слабость, снижение тонуса, судороги;
-
Нарушение мелкой моторики;
-
Изменение походки, шаткость, спотыкание;
-
Запор, нарушение мочеиспускания;
-
Снижение потоотделения, нестабильное артериальное давление.
Нарушения обычно начинаются с конечностей (кисти, стопы), поскольку они находятся дальше всего от центральной нервной системы.
Диагностика
Оценка состояния включает:
-
Анализ симптомов и их динамики;
-
Неврологическое обследование: проверка рефлексов, чувствительности, координации;
-
Проводят оценку мышечной силы и подвижности суставов.
-
Тестирование походки, равновесия, мелкой моторики.
При необходимости пациента направляют к неврологу или физиотерапевту.
Лечение и поддержка
Лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Основные подходы:
-
Медикаментозная терапия:
-
Антидепрессанты и противосудорожные препараты (например, габапентин);
-
Обезболивающие средства, включая опиоиды и лидокаин.
-
Физиотерапия и реабилитация:
-
Упражнения для повышения силы, подвижности и равновесия;
-
Использование ортезов и тростей при нарушении походки;
-
Адаптивные приспособления для бытовых задач.
-
Дополнительные методы:
-
Массаж, иглоукалывание, техники релаксации (по согласованию с врачом);
-
Электростимуляция мышц (в ряде случаев).
-
Коррекция химиотерапии:
-
При выраженной нейропатии возможна коррекция схемы лечения (снижение дозы, замена препарата).
Профилактика
При планировании химиотерапии врачи оценивают потенциальный риск нейропатии и, при возможности, адаптируют протоколы лечения. Исследуются препараты, способные защищать нервные волокна.
Долгосрочные последствия
У ряда пациентов симптомы могут сохраняться на протяжении месяцев и приобретать хронический характер. Это может отражаться на походке, осанке, подвижности суставов и общем уровне физической активности, снижая качество жизни и повышая риск травм.
Рекомендации для пациентов и семьи
-
Используйте поддерживающую обувь с нескользящей подошвой;
-
Регулярно осматривайте кожу на предмет повреждений и избегайте термических травм;
-
Проверяйте температуру воды перед купанием;
-
Избегайте пребывания босиком;
-
Будьте особенно осторожны при ходьбе в плохо освещённых или неровных местах.
Заключение
Периферическая нейропатия — потенциально обратимое, но иногда стойкое осложнение химиотерапии. Своевременная диагностика, лечение и реабилитация играют ключевую роль в восстановлении функций и поддержании активности пациента. При появлении симптомов важно немедленно сообщить об этом врачу и соблюдать индивидуальные рекомендации специалистов.
Более подробная информация по e-mail: info@sapirmedical.com
