Перитонеальный карциноматоз — это распространение злокачественных клеток по брюшине, тонкой оболочке, покрывающей органы брюшной полости. Долгое время такой диагноз считался практически неизлечимым. Однако за последние два десятилетия в онкологии произошёл настоящий прорыв: развитие циторедуктивной хирургии (CRS) и гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC) позволило достичь результатов, которые ещё недавно казались невозможными.
Сегодня наша цель — не только продлить жизнь, но и обеспечить пациенту шанс на долгосрочное выздоровление и сохранение хорошего качества жизни.
Что такое перитонеальный карциноматоз
Брюшина выстилает внутреннюю поверхность брюшной полости и защищает внутренние органы. Когда раковые клетки распространяются по ней, возникает перитонеальный карциноматоз.
Заболевания, при которых применяется CRS + HIPEC
-
Колоректальный рак — примерно у 15% пациентов метастазы поражают брюшину.
-
Рак яичников — наиболее частая причина перитонеального поражения.
-
Рак аппендикса, включая редкие формы, такие как псевдомиксома брюшины.
-
Рак желудка.
-
Мезотелиома брюшины — редкая первичная опухоль.
Почему обычная химиотерапия неэффективна
Брюшина плохо снабжается кровью, и системная химиотерапия не может доставить достаточное количество лекарства в поражённые ткани. Из-за этого лечение не достигает желаемого результата.
Как работает комбинированное лечение CRS + HIPEC
Метод включает два этапа:
-
Циторедуктивная хирургия (CRS) — удаление всех видимых очагов опухоли и поражённой брюшины. Цель — достичь полной циторедукции, при которой не остаётся видимых опухолей. Оценка объёма поражения проводится по Индексу перитонеального рака (PCI).
-
Гипертермическая химиотерапия (HIPEC) — промывание брюшной полости раствором химиопрепарата, нагретым до 42–43°C. Тёплый препарат уничтожает микроскопические остатки опухоли, повышая чувствительность клеток к лечению и усиливая проникновение лекарства. Процедура длится около 90 минут.
Результаты и эффективность
Комбинация CRS и HIPEC доказала свою эффективность в международных исследованиях:
-
При колоректальном раке медиана выживаемости увеличивается с 16 до 40–42 месяцев, а 5-летняя выживаемость достигает 40%.
-
При псевдомиксоме брюшины выживаемость — до 80% на протяжении 20 лет.
-
При мезотелиоме показатели выживаемости также значительно выше, чем при обычной терапии.
Главный вывод — при правильном отборе пациентов CRS + HIPEC дают шанс не просто продлить жизнь, а добиться длительной ремиссии и возможного излечения.
Отбор пациентов и безопасность процедуры
CRS + HIPEC показана только тем, у кого нет распространённых метастазов за пределами брюшной полости и кто находится в хорошем общем состоянии. Команда врачей оценивает возможность полного удаления опухоли.
Процедура сложная, но при соблюдении современных стандартов и контроле безопасности риск осложнений минимален. Послеоперационное восстановление занимает 4–6 месяцев, после чего большинство пациентов возвращаются к привычной жизни.
Перспективы: метод PIPAC
Для пациентов, которым невозможно провести обширную операцию, применяется метод PIPAC — аэрозольная химиотерапия под давлением. Она проводится лапароскопически через небольшие проколы и позволяет равномерно распределить препарат по брюшине. Метод помогает уменьшить опухоль, облегчить симптомы и иногда подготовить пациента к HIPEC.
Автор: Профессор Нисан Авирам
В Sapir Medical Clinic пациенты получают доступ к самым передовым методам диагностики и лечения онкологических заболеваний, которые применяются в ведущих центрах Европы и Израиля. Более подроная информация по e-mail: info@sapirmedical.com
