Профессор Элизабет Дудник, онколог, Израиль
Рак лёгких остаётся одним из самых распространённых онкозаболеваний, но результаты лечения за последние годы значительно улучшились. На это влияют два ключевых фактора: раннее выявление благодаря скринингу и индивидуальный подбор терапии по молекулярным характеристикам опухоли. Такой подход повышает продолжительность и качество жизни пациентов даже при распространённых формах болезни.
Индивидуальный план лечения
-
Молекулярная диагностика
Для каждого пациента проводится анализ опухоли, чтобы определить наличие генетических изменений. Эти данные помогают выбрать наиболее эффективные лекарства и избежать лишних процедур. -
Таргетная терапия
Если выявлены специфические мутации (например, EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, KRAS и другие), назначаются таргетные препараты. Они блокируют сигналы, которые стимулируют рост опухоли, позволяют контролировать заболевание длительное время и нередко приводят к выраженной регрессии очагов. -
Иммунотерапия
При отсутствии таргетируемых мутаций назначаются ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (PD-1, PD-L1, CTLA-4). Эти препараты активируют иммунную систему пациента и помогают ей распознавать раковые клетки. Иммунотерапия часто сочетается с химиотерапией или лучевой терапией для усиления эффекта. -
Комбинированные схемы
В зависимости от ситуации применяются сочетания таргетной терапии, иммунотерапии, химиотерапии и лучевого лечения. Цель — максимально снизить опухолевую нагрузку, подготовить к операции или закрепить результат после неё, а также уменьшить риск рецидива.
Ранняя диагностика и скрининг
Низкодозовая компьютерная томография лёгких помогает выявить опухоль на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно и щадяще. Скрининг особенно показан людям из групп риска, и его критерии постепенно расширяются. Благодаря регулярному наблюдению повышается доля пациентов, у которых рак обнаруживается на начальных стадиях, что существенно улучшает прогноз.
Лечение на разных стадиях заболевания
Распространённые стадии
При метастатическом процессе основой терапии становятся таргетные препараты (если есть мутации) или иммунотерапия, часто в комбинации с химиотерапией и лучевой терапией. В ряде случаев добавляется локальное облучение отдельных очагов после достижения контроля заболевания, чтобы продлить эффект лечения.
Ранние стадии
При локализованном процессе приоритетом остаётся радикальное удаление опухоли. Всё чаще используются пероперационные стратегии: неоадъювантная химио-иммунотерапия перед операцией (для уменьшения опухоли и повышения шанса на полное удаление) и адъювантная терапия после вмешательства (для снижения риска возврата болезни). Для отдельных молекулярных подтипов возможен адъювантный приём таргетных препаратов в течение длительного времени по международным протоколам.
Мелкоклеточный рак лёгких
Стандартом первой линии остаётся химиотерапия в комбинации с иммунотерапией. Активно внедряются стратегии поддерживающего лечения и новые иммунные платформы, которые направлены на усиление противоопухолевого ответа. Это позволяет лучше контролировать болезнь и продлевать жизнь пациентам.
Контроль минимальной остаточной болезни (MRD)
После завершения основного лечения для ряда пациентов актуально лабораторное наблюдение за циркулирующей опухолевой ДНК (аналитика MRD). Регулярная проверка показывает, остались ли микроскопические следы болезни. Положительный результат побуждает к более тщательному обследованию и, при необходимости, к раннему началу системной терапии. Отрицательная динамика позволяет избегать лишнего лечения и сосредоточиться на наблюдении.
Побочные эффекты и качество жизни
Современные препараты и улучшенные способы введения (включая подкожные формы) позволяют снизить частоту и выраженность нежелательных явлений. В клинике используется профилактика кожных реакций, инфузионных осложнений и тромбозов, а также программы поддержки, направленные на сохранение привычного образа жизни пациента.
Клинические примеры
— Некурящий пациент с мутацией EGFR и ограниченным метастатическим поражением. Комбинация таргетной терапии и локального облучения привела к полному метаболическому ответу и длительной ремиссии.
— Курящая пациентка с мутацией KRAS G12C. Назначение таргетного препарата привело к выраженной регрессии и стойкому контролю заболевания, включая контроль внутричерепных очагов.
— Пациентка после операции на ранней стадии. Мониторинг MRD помог вовремя выявить признаки возможного возврата и своевременно скорректировать тактику. В другой ситуации многократно отрицательные MRD-тесты позволили отказаться от лишней химиотерапии и ограничиться наблюдением.
Как проходит путь пациента в клинике
-
Первичная консультация и сбор документации
-
План обследования: визуализация, лабораторные тесты, молекулярная диагностика
-
Консилиум с участием онколога, радиолога, торакального хирурга и патоморфолога
-
Обсуждение вариантов лечения с пациентом и семьёй
-
Начало терапии и план профилактики побочных эффектов
-
Регулярная оценка ответа, при необходимости коррекция схемы
-
Диспансерное наблюдение и контроль MRD для своевременного реагирования
Почему пациенты выбирают Израиль и профессора Элизабет Дудник
— Доступ к современным диагностическим технологиям и оригинальным препаратам
— Применение международных протоколов и участие в клинических исследованиях
— Индивидуальный подход, основанный на молекулярном профиле опухоли
— Опыт мультидисциплинарной команды и непрерывное сопровождение пациента
— Внимание к качеству жизни на каждом этапе лечения
Запись на консультацию и второе мнение
Sapir Medical Clinic организует консультации профессора Элизабет Дудник, полную диагностику и план лечения для пациентов из Израиля и других стран. Возможны очные и онлайн-консультации, сопровождение на всех этапах, помощь в логистике.
E-mail: info@sapirmedical.com
