Диагностика и лечение рака двенадцатиперстной кишки в Израиле

Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественная опухоль, сосредоточенная в тонком кишечнике и состоящая из измененных эпителиальных клеток органа. Главная опасность этого заболевания кроется в сложной диагностике и дифференциации. Пациентам приходится проходить ряд комплексных исследований, чтобы выявить новообразование. Часто патология обнаруживается на стадии II и выше. Первичный рак двенадцатиперстной кишки встречается редко, и составляет всего 0,5% случаев от всех онкопатологий желудочно-кишечного тракта. Метастатическая форма обнаруживается гораздо чаще. Заболевание поражает преимущественно людей старше 50 лет – мужчин и женщин в равной степени.

Израильские медики обладают солидным опытом в лечении злокачественных поражений органов пищеварительной системы. При необходимости каждый человек может получить консультацию удаленно, без очного посещения клиники и визита в страну.

Рак тонкого кишечника имеет несколько разновидностей:

• аденокарцинома (наиболее распространенный тип);
• нейроэндокринная опухоль;
• лимфома;
• саркома.

Первопричины заболевания кроются в генетических мутациях. В здоровом состоянии клетки делятся и размножаются упорядоченным образом, обновляясь после гибели старых. «Поломки» в ДНК нарушают этот процесс, и новые клетки продолжают делиться, даже когда в этом нет необходимости. На фоне этого формируются неоплазии – злокачественные опухоли, которые со временем захватывают соседние участки тканей, а также разносятся по отдаленным органам лимфогенным и гематогенным путем (метастазирование). 

Врачи сходятся во мнении, что нарушения структуры ДНК прямо или косвенно связаны с такими катализаторами:

• семейный анамнез (рак тонкого кишечника, синдром Линча, синдром Пейтца-Егерса, аденоматозный полипоз у близких кровных родственников);
• хронические заболевания кишечника, включая болезнь Крона и целиакию;
• ослабленный иммунитет (первичные и вторичные иммунодефициты, прием иммуносупрессоров).

Рак тонкого кишечника трудно диагностируется, поэтому часто успевает вовлечь в патологический процесс соседние органы и ткани – толстый кишечник, яичники, эндометрий. Для него также характерно метастазирование в другие органы – главным образом, в печень. 

Меры профилактики включают:

• рациональное питание и обогащение меню клетчаткой;
• отказ от курения;
• сокращение потребляемых спиртных напитков;
• умеренную физическую активность;
• поддержание здорового веса.

Людям из группы риска следует регулярно (раз в 6-12 месяцев, в зависимости от возраста) проходить рутинные обследования.

Симптоматика и клинические признаки

Симптомы рака двенадцатиперстной кишки неспецифичны, что еще больше затрудняет корректную и быструю дифференциацию патологии.

Заподозрить болезнь можно по таким признакам:

• боль в центральной или верхней части живота;
• тяжесть и распирание в эпигастрии;
• пожелтение кожных покровов и глазных склер;
• тошнота и рвота;
• покраснения разных участков кожи;
• водянистый стул;
• примеси крови в стуле;
• черный оттенок стула (с консистенцией кофейной гущи);
• выраженная слабость и усталость;
• стойкая субфебрильная температура тела;
• стремительное беспричинное похудение.

Последние симптомы из списка характерны для поздних стадий рака.

Диагностика рака двенадцатиперстной кишки начинается со сбора анамнеза и оценки жалоб. Затем врач назначает расширенные исследования:

• классическая гастроскопия;
• виртуальная (капсульная) эндоскопия;
• однобаллонная и двухбаллонная энтероскопия;
• спиральная энтероскопия;
• КТ с контрастным усилением;
• МРТ органов брюшной полости;
• рентгенография с бариевым контрастированием;
• ПЭТ и ПЭТ-КТ для определения метастазов.

Также врач может направить больного на лабораторные анализы крови, определяющие уровень онкомаркеров и генетические мутации.

Если обнаружить опухоль традиционными методами не удалось, назначается лечебно-диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

Хотя визуализация рака тонкого кишечника затруднена, израильские врачи разработали схемы для точного и быстрого определения болезни. Если патология похожа на вторичную, в израильских клиниках предпринимают комплекс мер для обнаружения первичного очага. Также большое внимание уделяется поиску и определению локализации метастазов и микрометастазов. Лечение назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от разновидности, стадии и других параметров новообразования, а также общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки начинается с хирургического вмешательства. В Израиле его проводят с применением роботизированных систем, чтобы исключить риски интраоперационного метастазирования и сократить кровопотери. По возможности врачи стараются удалить опухоль полностью, и иногда для этого требуется тотальная резекция тонкого кишечника. Если удаление новообразования невозможно, создается обходной анастомоз для снятия обструкции в тонкой кишке.

Используются также консервативные методы терапии:

• поли- и моно-химиотерапия – внутривенное или пероральное введение сильнодействующих цитотоксиков и цитостатиков, которые уничтожают быстрорастущие клетки. Химиотерапия в случае рака двенадцатиперстной кишки бывает неоадъювантной и адъювантной. Перед операцией ее назначают для сокращения размеров опухоли, после операции – для профилактики распространения метастазов. На поздних стадиях используется паллиативная химиотерапия, облегчающая симптомы заболевания;
• таргетная терапия – инновационный метод, предполагающий прицельное медикаментозное воздействие на раковые клетки. Препараты блокируют механизмы роста и развития в измененных клетках, из-за чего они гибнут. При этом не повреждаются или минимально повреждаются здоровые ткани. Таргетная терапия рака тонкого кишечника отлично зарекомендовала себя при стромальных опухолях (GIST);
• иммунотерапия – еще один современный способ лечения онкопатологии, суть которого заключается в стимуляции противоопухолевого иммунитета самостоятельно атаковать раковые клетки. Она помогает защитным механизмам распознавать атипичные клетки и уничтожать их. Недостаток иммунотерапии кроется в том, что она – не универсальна. Резистентность к ней определяется при типировании опухоли на этапе диагностики. Иммунотерапию часто совмещают с другими методами лечения для достижения лучшего результата.

В Израиле постоянно ведется работа над экспериментальными и новейшими методами лечения, поэтому список актуальных процедур расширяется.

На поздних стадиях болезни вылечить ее полностью не представляется возможным, особенно если выявлено обширное метастазирование. В этом случае больному предлагают качественную паллиативную помощь, которая снимает симптомы и облегчает течение болезни. Благодаря паллиативной помощи пациент может сохранить приемлемое качество жизни и получает шанс на применение инновационных методов лечения в будущем.

Стоимость лечения рака двенадцатиперстной кишки в Израиле

Стоимость лечения рака тонкого кишечника в Израиле варьируется в зависимости от следующих факторов:

• сроки пребывания в стационаре;
• стадия заболевания на этапе диагностики;
• выбранный вариант лечения;
• потребность в паллиативной помощи в ходе основного лечения.

Израильские врачи готовы оказать квалифицированную и эффективную помощь на любой стадии рака тонкого кишечника. В настоящее время пациентам из других стран также доступны дистанционные консультации, в ходе которых доктор поможет выбрать оптимальную схему терапии.

Лекарства для лечения онкологических заболеваний 

Список онкологических препаратов, которые могут применяются для лечения рака двенадцатиперстной кишкив Израиле 

• Oxaliplatin
• 5 Fluorouracil
• Cetuximab
• Capecitabine
• Bevacizumab

Sapir medical clinic поможет приобрести эти и другие лекарства напрямую в израильских аптеках, а также  организовать доставку.